Por Gabriela Almeida, jornalista
de O Povo (*)
O economista sanitário André Medici analisa os avanços e
dificuldades do sistema único de saúde dias depois da aparelhagem completar 34
anos em que foi regulamentada pela Lei nº 8.080 no Brasil.
Se o Sistema
Único de Saúde (SUS) fosse uma pessoa, seria alguém com prestígio internacional
que, com 34 anos de idade recém completos, enfrenta uma necessidade de
organização e acena com curiosidade para novidades como o avanço do mundo
digital — em busca de usar a tecnologia em benefício próprio.
A metáfora resume um pouco do
olhar que o economista sanitário André Medici tem sobre essa aparelhagem
sanitária. Profissional participou do movimento de construção do SUS, que foi
instituído pela Constituição Federal de 1988, mas regulamentado somente pela
Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990.
Carregado de experiência, ele
esteve no início deste mês de setembro no MV Experience Fórum 2024,
maior evento de inovação e tecnologia para a saúde do Brasil, onde conversou com
O POVO e entrelaçou presente e futuro daquele que é o maior
sistema público de saúde do mundo.
O POVO - O senhor participou do movimento de construção do
SUS. Quando olha para esse sistema, o que analisa que ainda falta alcançar?
Quais são os principais déficits?
André Cézar Medici - Eu acho que os principais déficits são associados a área de
gestão. O SUS precisa melhorar a forma pela qual ele está sendo organizado. Ou
seja, boa parte da organização do sistema de saúde ele utilizou a base
municipal como base de territorialização. Na verdade, a maior parte dos
municípios brasileiros têm menos de 50 mil habitantes. Ou seja, quando você tem
menos de 50 mil habitantes você não tem as condições técnicas necessárias pra
poder dar uma saúde integral àquela população.
Então o município acaba não tendo
condições de atender tudo que a população necessita, tem que ir pra outro
município mais próximo e muitas vezes você tem problemas porque o prefeito do
município mais próximo não atende naquele município porque a pessoa é de outro
partido, ou porque tem rixa política, ou porque não tem estrutura, só pode
atender o pessoal do próprio município.
O que você tem que fazer pra
combater isso? Criar redes de saúde, eu acho que o SUS tentou algumas soluções
mais voluntárias, como os consórcios intermunicipais de saúde, muitos deles
deram certo, mas a maioria não, e muitas vezes eles duravam por um tempo e
depois acabavam. Então a ideia de regiões de saúde, que podem ser organizadas
através de organizações sociais, [é que elas teriam] uma perenidade muito maior
pra poder organizar dentro de uma rede de saúde um conjunto de pessoas, um
conjunto de serviços, que tem os hospitais, que tem os centros de saúde, os
ambulatórios especializados, exames, tudo aquilo que necessita uma rede pra
poder funcionar e atender a população, em um conjunto de municípios, de uma
maneira mais sólida.
OP - Já que mencionou a
questão política, nesses últimos anos nós temos visto o crescimento do
negacionismo científico. Quando a gente fala sobre o avanço do sistema de
saúde, como isso tem impactado?
André - Eu diria que a questão política dentro do SUS é o fato de
eles [gestores] não terem muitas vezes uma aceitação pra determinados tipos de
processos de gestão que possam ser melhores. O SUS acaba sendo um sistema que
se permanece como um sistema público e na verdade o sistema de saúde deveria
ter um pouco mais de mobilidade. Eu sempre fui a favor de parcerias
público-privadas, onde você pudesse integrar estabelecimentos privados com o
SUS. Na prática isso acontece, mas que você pudesse ter um sistema que se
beneficiasse de tudo aquilo que você tem de saúde em um determinado local.
Mas o que acontece [é que] muitas
vezes há determinados tipos de posturas que são muito radicais, [que determinam
que] o SUS só atenda dentro dos postos de saúde do SUS e há do lado uma série
de outras clínicas privadas que podem atender também. Então não faz com que
você tenha basicamente uma conformação dos serviços necessários, usando todos
os recursos disponíveis [...] Com isso acontece mau atendimento e desperdício,
pois tem recursos da sociedade que não estão sendo utilizados.
OP - E quando a gente fala
sobre inovar, direcionando o olhar para outros países, que inovações que estão
sendo realizadas lá fora que poderiam ser aplicadas no SUS?
André - Todas as questões específicas de prontuário eletrônico de
paciente, a questão de uso de telessaúde, telemedicina, a possibilidade de você
ter interoperabilidade das bases de dados e a inteligência artificial, todas as
coisas que estão avançando em saúde estão avançando muito nessa linha hoje em
dia, utilizando isso cada vez mais. E esse é um dos processos que podem não só
melhorar a atenção como baratear custo. [...] Até o próprio governo atual está
criando um processo enorme de rever o Datasus e criar um sistema específico de
Tele SUS, alguma coisa desse tipo, que possa reorganizar a questão específica
da atenção digital ou dos procedimentos digitais.
OP - Quais as principais
barreiras que existem no Brasil para que a área da saúde tenha um avanço, e
como a tecnologia pode contribuir para ultrapassar elas?
André - Uma das principais barreiras é a questão da distância. Você
tem comunidades rurais que não têm acesso a serviços de saúde. Como que
você pode fazer com que essas populações rurais tenham acesso a serviços de
saúde? Através da telemedicina. Você implanta núcleos de saúde lá, essas
pessoas passam a ter acesso, elas não precisam ir até as cidades nas quais
muitas vezes elas precisam viajar 20 dias de barco ou mil quilômetros pra poder
ter acesso há algum tipo de atenção, então isso dai é uma coisa fundamental. A
outra questão é fazer com que elas [população] tenham um número, um registro
que permita com que toda a sua saúde seja registrada, para que você saiba que
tipo de problema ela tem, como que essa pessoa foi tratada até então e como se
pode melhorar o atendimento dela no futuro a partir da sua história clínica, e
também a partir do seu trajeto ao longo do seu serviço de saúde.
OP - O senhor citou a
telemedicina, que foi impulsionada na pandemia. Como enxerga o avanço dela no
Brasil nos últimos anos?
André - A telemedicina e a telessaúde têm avançado cada vez mais, elas
chegam por exemplo hoje em dia a monitorar determinados tipos de intervenções.
Você tem pessoas que de longe ficam monitorando basicamente aquela intervenção
que o médico com menos experiência pode fazer. Não só através de monitores
remotos, mas também através da própria tela, que ela tem alta resolução, e isso
permite que você possa avançar muito na atenção e cuidado ao paciente e dar uma
certa coisa mais instantânea.
OP - Que outros serviços
foram impactados pela pandemia?
André - A pandemia trouxe muitas inovações como a telemedicina, mas
a pandemia trouxe alguns problemas para o Brasil, que foi especificamente
aquele represamento enorme de determinados tipos de procedimentos, de cirurgias
eletivas, uma série de coisas. O governo tem que lidar agora com uma carga
enorme de procedimentos eletivos que até hoje em 2024 não foram cumpridos, você
tem mais de um milhão de pessoas na fila de procedimentos eletivos, então essa
é uma questão que exige que se tenha uma maior capacidade dos serviços, de
começar a produzir esses tipos de processos, e toda a parte de registro
eletrônico de saúde, é uma estratégia fundamental pra isso.
OP - E as consequências que
ficaram em razão da ideologia pregada nesses últimos anos, principalmente na
pandemia, contra o uso de vacinas?
André - O Brasil foi muito prejudicado por isso. Você teve uma
resistência muito grande na pandemia, então o Brasil demorou muito a ter uma
posição do Governo favorável na questão das vacinas, isso retardou a vacinação
da população brasileira e acabou fazendo com que no Brasil tivesse um número de
mortes e um número de pessoas que contraíram a doença desproporcional em
relação ao tamanho da população. O Brasil foi um dos países que teve,
principalmente no início da pandemia, um dos piores processos. Depois disso,
quando chegou em 2021-2022, o Governo convenceu que tinha que vacinar em massa,
mas aí já tinha morrido muita gente.
OP - Ainda existe essa
resistência as vacinas? Ainda é um problema?
André - Existe uma resistência a vacinas, mas é menor, mas existe
essa resistência não é só no Brasil, é em vários outros lugares. Pois é um tipo
de resistência que está baseada em determinados tipos de falsa informação, de
coisas que as pessoas pensam. Muita gente pensa que a vacina está associada a
doenças mentais, uma coisa que não é verdade [...] São várias coisas desse
tipo. Criam falsas impressões que muitas vezes passam a ter resistência a
vacinas, mas eu acho que hoje em dia a gente já tem muito mais aceitação.
OP - E para a próxima
década, o que esperar do SUS?
André - Eu gostaria de ser otimista. Eu espero que o SUS consiga,
por exemplo, ter um avanço muito grande nessa parte de registros eletrônicos,
com uma colaboração grande desse processo com o setor privado. E com isso ele
consiga avançar muito na melhoria do acesso da população e na produção de um
tipo de assistência médica que seja mais sustentável, pois o grande problema
que você tem dentro do SUS hoje em dia é a sustentabilidade do SUS, frente ao
processo de envelhecimento e uma séria de outras coisas.
Então eu tenho esses aspectos
positivos, mas eu acho também que esse processo de envelhecimento que a
população brasileira está sofrendo vai exigir muito mais capacidade do serviço
de saúde de detectar as condições prévias, de promoção e prevenção. O que leva
àquela questão para que as pessoas possam viver mais e evitar que tenha
mortalidade precoce por determinadas tipos de doenças crônicas que a gente tem
hoje em dia. Principalmente, doenças cardiovasculares e por câncer que são os grandes
problemas que a gente tem hoje em dia.
*A repórter viajou para São Paulo a convite da empresa MV
Saúde Digital
Fonte:
O Povo,
de 22/09/24. Aguanambi 282. p.17.
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